Навчально-ознайомчий візит до шведських лікарень громад (Project «Swedish Community Hospitals Study Tour: Strengthening Rural Healthcare») є ключовою складовою ініціативи Всеукраїнської Асоціації ОТГ, спрямованої на зміцнення системи охорони здоров’я в українській сільській місцевості за рахунок запозичення шведського досвіду.
Його ідея – вивчити та адаптувати інноваційну модель інтеграції різних рівнів допомоги, зокрема локальних лікарень громад (sjukstugor – «шюкстуґор», укр.) у віддалених районах шведського округу Вестерботтен. Делегація з України під час турне ознайомиться з організацією роботи шведських лікарень та можливостями їх інтеграції з центрами первинної медичної допомоги, щоб потім застосувати найкращі практики у своїх громадах.
Проєкт став можливим завдяки стратегічній підтримці Шведської асоціації місцевих влад і регіонів (SALAR/SKR) у партнерстві з напівдержавною організацією Swecare, місією якої є сприяння експорту шведських рішень та компетенцій. З кінця 2023 року Swecare реалізує проект “Шведська підтримка стійкого розвитку системи охорони здоров’я України”, створюючи продуктивні зв’язки між Швецією та Україною із залученням державних та місцевих установ, приватних компаній та громадських організацій. Обидві організації, об’єднані ідеєю розвитку громад через медицину та зміцнення людського капіталу, за координаційної та менторської підтримки програми SALAR International “Polaris” створили унікальний альянс, що має значний потенціал для продовження й масштабування співпраці.
► На одній сторінці: Swedish Community Hospitals Study Tour (SCH Study Tour)- Проєкт «Навчальний візит до шведських лікарень громад: зміцнення системи охорони здоров’я у сільській місцевості» (візит в Швецію 19-25.10.25): за посиланням.
Виклики української сільської медицини
Українські громади з низькою щільністю населення стикаються з серйозними проблемами на рівні охорони здоров’я та забезпечення доступності до базових медичних послуг. Переважна більшість малих лікарень у містах і громадах сільської місцевості залишаються поза спроможною мережею госпітальних округів. Вони фактично не мають чітко визначеної ролі та функцій, а їхні спроби хаотично пристосуватися до нових реалій призводять до втрати ресурсів місцевих бюджетів. У результаті кошти Програми медичних гарантій НСЗУ розпорошуються на послуги, які не завжди є якісними, затребуваними чи обґрунтованими потребами жителів громади.
Через це місцева влада не впевнена у подальшій долі цих закладів, їх функцій, моделі надання медичної допомоги та фінансової стійкості. Натомість значна більшість жителів села (за різними оцінками – від 70% до 100%) стикається з труднощами доступу до базових медичних послуг: лікарні спроможної мережі перебувають далеко, дороги у поганому стані, немає регулярного транспорту, а поїздка до лікарні – суттєве фінансове навантаження для мешканців громад.
Позамережева інфраструктура. Лікарні громад часто залишаються «автономними» і не є частиною інтегрованої мережі надання медичних послуг, без чіткої стратегії розвитку. Їх взаємодія та більш тісна співпраця з центрами ПМД, соціальними службами на основі птреб жителів громад допомогла б визначити статус таких невеликих «лікарень» і наблизити базові послуги до пацієнтів.
Інтегровані заклади первинної медичної допомоги або муніципальні медичні центри є нагальною потребою для українських громад. Стратегія розвитку системи охорони здоров’я до 2030 року вже передбачає розширення функцій ПМД і створення таких закладів на рівні громад. Міжнародний досвід підтверджує ефективність муніципальних медичних центрів у сільській місцевості: вони поєднують первинну допомогу з діагностикою, реабілітацією, тривалим доглядом і невідкладною допомогою, забезпечуючи стабільність громад і збереження здоров’я населення.
Ці виклики лягли в основу підготовки концепції візиту: делегація вивчить, як покращити координацію між рівнями допомоги та приблизити медицину до людей у віддалених громадах.
Чому досвід Швеції релевантний
Досвід Швеції (зокрема округу Вестерботтен) надзвичайно відповідає потребам України. Округ Вестерботтен – це величезна територія з розрізненим населенням (~250 тис. мешканців), площа якої вища, ніж площа найбільшої української області. Для таких територій Швеція створила інноваційну модель організації медицини, яка поєднує центри первинної допомоги, місцеві лікарні «cottage hospitals» (sjukstugor), медико-соціальні послуги та телемедицину. Ця модель гарантує доступність послуг навіть у найвіддаленіших селах – а для України, де значна частина населення живе в селі, такі рішення є надзвичайно актуальними.
Вестерботтен також відомий як демонстраційна платформа ВООЗ із трансформації ПМД: тут діє Центр сільської медицини у Стурумані, який поєднує медичні та соціальні служби і надає комплексні послуги для глибокої провінції. Багато країн (Грузія, Казахстан, Латвія тощо) вже вивчали цей приклад, що свідчить про його успішність та потенціал для України.
Корисні аспекти шведської моделі
З досвіду Швеції делегація винесе низку практичних рішень, корисних для наших громад:
- Локальні «міні-лікарні» громад Sjukstugor. У Швеції Sjukstugor формально належать до мережі ПМД, але водночас виконують функції місцевих лікарень із розширеним набором послуг. Ці заклади надають комплекс медичної допомоги на місці: від амбулаторного прийому й діагностики до планових операцій одного дня, реабілітації, тривалого (сестринського) догляду, паліативної та цілодобової невідкладної допомоги при легких травмах. Така модель може суттєво розширити перелік послуг у українських сільських закладах.
Управління Sjukstugor покладено на регіональні органи охорони здоров’я (наприклад, Region Västerbotten), тому вони є публічними медичними закладами і тісно інтегровані з місцевою системою ПМД, створюючи єдине робоче середовище для регіональних і комунальних служб. Завдяки такій моделі навіть невеликі віддалені громади мають власний медичний центр з багатопрофільними послугами, що є цінним прикладом для наслідування.
- Технології телемедицини. Швеція активно інтегрує телемедичні рішення: лікарі у віддалених селищах за допомогою відеозв’язку консультуються з фахівцями в університетських клініках. Для українських громад це може стати порятунком, адже навіть фахівці-консультанти залишатимуться доступними на відстані.
- Мультидисциплінарні команди. У шведських медичних центрах загальної практики лікарі тісно співпрацюють з медсестрами з розширеними повноваженнями, реабілітологами, психологами та іншими фахівцями. Це забезпечує комплексний підхід до пацієнта. В Україні подібні мультидисциплінарні команди допоможуть створювати ефективніші медичні центри із широким спектром базових послуг.
- Послуги для вагітних і дітей. У Швеції центри материнства і дитинства інтегровані у структуру місцевих медичних центрів і Sjukstugor, що робить послуги більш доступними жінкам і дітям у сільській місцевості. В Україні, зважаючи на демографічні виклики, подібна інтеграція може поліпшити стан здоров’я матерів і дітей.
Також шведська система охорони здоров’я акцентує увагу на соціальних послугах і підтримці психічного здоров’я, що може бути корисно для розвитку цих напрямів в Україні. Усі ці аспекти шведської моделі надихають нові підходи для української сільської медицини.
► WHO, 2022: Доступ до сільських послуг шляхом посилення первинної допомоги за допомогою цифрових інструментів у віддалених районах Швеції (Access to rural services by strengthening primary care with digital tools in remote areas of sweden) – DOWNLOAD PDF
Відповідність Стратегії розвитку охорони здоров’я до 2030 року
Шведський тур безпосередньо пов’язаний із виконанням Стратегії розвитку охорони здоров’я України до 2030 року. Операційний план стратегії на 2025–2027 роки передбачає створення мережі закладів інтегрованої первинної медичної допомоги: розроблення концепції таких закладів, визначення функцій і послуг, формування «дорожньої карти» для її впровадження.
Навчальний візит якраз демонструє приклади такої інтеграції на практиці: тут шведські громади формують медичні центри через структурну та функціональну співпрацю лікарень і центрів ПМД. Підсумкові висновки та рекомендації туру будуть спрямовані на адаптацію цих моделей в Україні, що стане основою для оновлення мережі медичних закладів у відповідності до стратегії.
Програма семиденного візиту
Програма туру охоплює 6 днів (19–25 жовтня 2025 року) інтенсивних занять і екскурсій:
- Знайомство з урядовим та регіональним рівнем. Учасники зустрінуться з представниками Міністерства охорони здоров’я і соціальних справ Швеції, а також з керівниками SALAR і Swecare. Будуть обговорені політика підтримки сільської медицини та механізми міжмуніципальної співпраці.
- Відвідини регіональних лікарень. Делегація побуває в Університетській лікарні Норрланду (Умео) та в окружній лікарні м. Люкселе. Це дозволить вивчити, як великі медичні центри взаємодіють з місцевими закладами в системі надання допомоги.
- Огляд Sjukstugor і центрів сільської медицини. Зокрема, заплановано відвідини Стуруманської лікарні (Sjukstuga) та Центру сільської медицини у Струмані, який є демонстраційною платформою ВООЗ, а також Вільгелмінської лікарні (Sjukstuga). Учасники ознайомляться з їхньою роботою, розширеним набором послуг і моделями фінансування.
- Практичні сесії та дискусії. Формат туру включає презентації, екскурсії, сесії запитань-відповідей та круглого столу. Такі сесії дадуть змогу українським фахівцям безпосередньо поспілкуватися зі шведськими колегами, поставити запитання й обговорити можливість впровадження побаченого.
Очікувані результати
За підсумками туру будуть розроблені технічні звіти та рекомендації для впровадження в Україні концепцій медичних центрів/інтегрованих закладів ПМД у сільській місцевості. Наголос робитиметься на ввичені можливостей об’єднання закладів шляхом структурної організації або функціональної співпраці та впровадженні нової моделі фінансування медичних центрів.
Це дозволить підвищити доступність до базових медичних послуг і забезпечити фінансову стійкість закладів. Також буде закладено основи та розпочато пошук міжнародних партнерів для подальшого пілотування змін, зокрема реконструкції, реструктуризації та оснащення закладів охорони здоров’я на локальному рівні в рамках нової інтегрованої моделі організації надання базових медичних та медико-соціальних послуг.
Учасники проєкту
До складу делегації сформовано збалансовану команду з 13 осіб, яка ефективно поєднує представників органів місцевого самоврядування, керівників закладів охорони здоров’я, експертів у сфері організації медичних послуг, а також представників центральних і регіональних органів влади. Така структура дозволяє забезпечити як практичний рівень вивчення досвіду (громади та їхні медичні заклади), так і політичний та аналітичний виміри, необхідні для подальшої адаптації й пілотування нових моделей в Україні.
Громади-учасниці:
- Козельщинська СТГ (Полтавська обл.) заступник голови громади та керівник Козельщинського ЦПМСД;
- Мурованокуриловецька СТГ (Вінницька обл.) голова громади та керівник Мурованокуриловецької ЦРЛ;
- Софіївська СТГ (Дніпропетровська обл.) голова громади та керівник Софіївського ЦПМСД.
Відібрані громади визначені на основі спеціально розроблених критеріїв: проведено кабінетне дослідження, аналіз відкритих даних і мапування доступності медичних послуг. Важливу роль відіграла координація з обласними департаментами охорони здоров’я, а також консультації з перспективою подальшого пілотування рішень, реконструкції та реструктуризації місцевих лікарень.
Особливе значення має участь у делегації представників Міністерства охорони здоров’я України та Національної служби здоров’я України, а також директора регіонального департаменту охорони здоров’я.
До команди увійшли й профільні експерти: від Української асоціації сімейної медицини (УАСМ) – фахівець з організації первинної медичної допомоги, а також від експерьного консорціуму «Форум траснформації охорони здоров’я» (HTF) – міжнародний експерт із питань інформатизації, управління фінансовими ризиками, моделювання та оцінки потреб.
Команду очолить Голова Платформи «Охорона здоров’я» Всеукраїнської асоціації громад, заступник голови правління Всеукраїнської Асоціації ОТГ, голова Комиш-Зорянської селищної територіальної громади Запорізької області Ігор Гнатуша.
Таким чином, делегація представляє різні рівні та напрями системи охорони здоров’я, що дозволить отримати комплексне бачення шведського досвіду та його можливостей для України.
Особливу подяку висловлюємо Міністру охорони здоров’я України Віктору Ляшку за політичну підтримку ініціативи. Важливо підкреслити, що розроблена під його керівництвом Стратегія розвитку охорони здоров’я до 2030 року та Операційний план заходів її реалізаці на 2025-2027 роки, за словами міністра, має бути «живим документом» та дороговказом для системи і всіх стейкхолдерів, який має постійно адаптуватися до сучасних потреб і нових викликів, зокрема у сфері сільської медицини. Саме тому участь МОЗ у проєкті є не лише символом політичної підтримки, а й практичним кроком у реалізації стратегії на місцях.
Ініціатором і розробником Проєкту Swedish Community Hospitals Study Tour (SCH Study Tour) став Євген Прилипко – керівник експертної групи та експерт Платформи «Охорона здоров’я» Всеукраїнської Асоціації ОТГ. Він супроводжує експертну частину туру, координує завдання, спрямовані на вивчення і адаптацію найкращих практик. Його робота охоплює подальшу адвокацію змін, залучення міжнародних партнерів для пілотування нових моделей у громадах, а також розвиток концепції на національному рівні з метою внесення відповідних змін у нормативно-правову базу й запровадження нових підходів до фінансування в рамках Програми медичних гарантій.
Анонс відкритого вебінару
6 жовтня 2025 року відбудеться відкритий вебінар «Оцінка потреб у здоров’ї та доступності послуг в громаді». Під час вебінару буде презентовано та розпочато використання веб-інструменту «Оцінка мережі охорони здоров’я громади» (Community Healthcare Network Assessment, CHNA), спеціально адаптованого до завдань Проєкту та потреб громад. Участь у вебінарі та заповнення інструменту є обов’язковими для всіх громад-учасниць туру та водночас відкриті для представників органів місцевого самоврядування малих міст і територіальних громад, а також для їхніх закладів охорони здоров’я.
Лише в рамках Проєкту усі мотивовані громади України зможуть скористатися інструментом CHNA для планування розвитку своєї мережі медичних і медико-соціальних послуг, прийняття зважених управлінських рішень і залучення міжнародних інвестицій та грантової підтримки.
Дата: 06.10.2025, початок о 15:00, платформа ZOOM.
🔴 Реєстрація обов’язкова та доступна за посиланням до 4 жовтня 2025 року.
CHNA допоможе громадам зібрати дані про потреби населення в сфері охорони здоров’я, оцінити доступність різних видів медичних послуг та виявити розриви, визначити пріоритетні напрями розвитку медицини на місцях. Цей захід та результати заповнення інструменту також стануть ключовим кроком для участі громад у наступних стадіях проєкту та інших ініціативах з метою отримання міжнародної підтримки для модернізації сільської мережі медичних послуг в межах роботи платформи «Охорона здоров’я» ВАОТГ.
► Про веб-інструмент «Оцінка мережі охорони здоров’я громади» від ГС «ФТОЗ»: доступно тут.
Джерела та матеріали: Зміст статті ґрунтується на офіційних документах проєкту (концептуальна пропозиція, OnePage, технічні завдання) та матеріалах партнерських організацій, а також публічній інформації SALAR та Swecare. Цитовані фрагменти узяті з вищевказаних документів.
