Наприкінці березня 2024 року Міністерство соціальної політики України (далі – Мінсоцполітики) винесло на громадське обговорення проект Стратегії демографічного розвитку України на період до 2040 року (далі – Стратегія), який опубліковано на сайті міністерства.
Він містить опис демографічних викликів, ключові прояви негативних демографічних тенденцій та загроз розвитку України, можливі сценарії розвитку ситуації та шляхи для подолання демографічних викликів, мету та основні принципи реалізації Стратегії включно із стратегічними цілями та завдання політики, спрямовані на їх досягнення.
Попри важливість даної Стратегії для майбутнього України, збереження потенціалу та розвитку спроможності громад, що залежить від наявності людського капіталу* – здорового, працездатного та освіченого населення, ВАОТГ не отримало офіційного звернення від Мінсоцполітики для надання зауважень та пропозицій до Стратегії у встановлені терміни до 01 червня 2024 року.
Оскільки Стратегія містить ключові виклики та негативні прояви, такі як низька народжуваність та передчасна смертність, що безпосередньо пов’язані з ефективністю системи охорони здоров’я, доступністю та якістю медичного обслуговування, профілактикою захворювань та громадським здоров’ям, платформа «Охорона здоров’я» ВАОТГ взяла на себе ініціативу щодо її розгляду та внесення зауважень та пропозицій.
Під час особистого спілкування на конференції “Відновлення послуг з охорони здоров’я на рівні громади”, що відбулась 6 червня 2024 року, експерт платформи «Охорона здоров’я» ВАОТГ Євген Прилипко звернувся до радника міністра Мінсоцполітики Олени Кульчицької із наполегливим запитом про необхідність надання пропозицій та рекомендацій від ВАОТГ до Стратегії та встановлення контактів з експертною групою з питань аналітичної роботи у сфері соціального розвитку Мінсоцполітики попри закінчення термінів громадського обговорення.
У результаті проявленої ініціативи та завдяки підтримці Олени Кульчицької, платформа «Охорона здоров’я» ВАОТГ за участі експертів Української асоціації сімейної медицини (далі УАМС) в рамках підписаного меморандуму про співпрацю, опрацювали проект Стратегії в частині викликів та негативних проявів, які впливають на здоров’я населення, прямим наслідком чого є втрата людського капіталу громадами.
► Офіційний лист від ВАОТГ на Мінсоцполітики «Пропозиції та рекомендації до змісту проекту Стратегії демографічного розвитку України на період до 2040» направлений 18.06.24, з яким ви можете ознайомитися за посиланням на сайті ВАОТГ.
* Прим. Людський капітал = культура (сенси життя і діяльності) +
освіта (компетентність) + здоров’я (фізичний стан активу).
Акценти Стратегії в частині здоров’я населення
Стратегія акцентує на ключових викликах, які впливають на здоров’я населення. Серед основних проблем виділяються значне погіршення здоров’я населення через обмежений доступ до якісної медичної допомоги та профілактики захворювань, численні стреси, що знижують імунітет, і загострення хронічних захворювань. Також спостерігається зростання числа людей з інвалідністю, включаючи дітей та молодь, що потребують комплексної реабілітації та підтримки. Високий рівень передчасної смертності, особливо серед чоловіків, спричинений небезпечними умовами праці, ДТП, зловживанням алкоголем, тютюнопалінням, недостатньою інформованістю про здоровий спосіб життя та низькою доступністю медичної допомоги в сільській місцевості.
Війна з Росією значно посилила ці виклики, призвівши до численних смертей, руйнування медичних закладів та погіршення доступу до медичної допомоги на тимчасово окупованих територіях. В результаті середня очікувана тривалість життя знизилась. Масове внутрішнє переміщення населення також ускладнює доступ до базових послуг, включаючи медичні, освітні та житлові. Демографічне старіння, з часткою осіб віком 60 років і старше, що становила 24,8% у 2021 році, створює додаткові потреби в медичних і соціальних послугах та значне навантаження на публічні фінанси.
Стратегічні цілі для подолання цих проблем включають підвищення доступності та якості медичної допомоги, адаптацію мережі закладів охорони здоров’я до конкретних потреб населення, модернізацію закладів охорони здоров’я, забезпечення доступності основних ліків, вакцин та медичного обладнання. Особливу увагу приділено адаптації медичних і соціальних послуг до зростання кількості осіб з інвалідністю, розвитку секторів охорони здоров’я для комплексної фізичної та психологічної реабілітації, впровадженню послуг з догляду на рівні територіальних громад. Також стратегія спрямована на покращення якості життя осіб похилого віку, зменшення бідності та забезпечення їм належного доступу до медичної та соціальної допомоги.
Пропозиції та рекомендації до Стратегії
Експерти та платформа «Охорона здоров’я» ВАОТГ запропонували доповнити Стратегію додатковими акцентами, які можна згрупувати наступним чином:
-
Ключові прояви негативних демографічних тенденцій
Висока передчасна смертність в Україні спричинена низкою факторів. Недостатня гармонізація реформ децентралізації та охорони здоров’я призводить до фрагментації фінансування та проблем із доступом до медичних послуг, особливо у малих громадах. Медична інфраструктура страждає від недофінансування та руйнувань, а трудова міграція медиків і брак управлінських компетенцій на локальному рівні погіршують ситуацію. Відсутність точних медичних та демографічних даних ускладнює управління здоров’ям. Сім’ї, як важливий елемент здорового способу життя, залишаються поза системою надання первинної медичної допомоги (далі – ПМД), яка фрагментується за статтю і віком. Екстериторіальний принцип надання ПМД унеможливлює комплексне відстеження факторів ризику. Також низький доступ до профілактичних втручань та лікування хронічних хворих обмежує ефективність медичної системи.
-
Мета та основні принципи реалізації Стратегії
Стратегічна ціль полягає у зниженні рівня передчасної смертності через відновлення пріоритету ПМД на основі загальної практики-сімейної медицини та впровадження механізмів координації між секторами, що впливають на здоров’я. Посилення запобігання інвалідизації та створення економічних стимулів для профілактики захворювань є ключовими завданнями. Стратегія включає стимулювання здорової поведінки та інтеграцію культурних аспектів у формування здорового способу життя. Використання індикаторів для моніторингу та управління, а також подолання диспропорцій між містом і селом є важливими компонентами. Підвищення суб’єктності органів місцевого самоврядування у сфері охорони здоров’я досягається через формальні механізми координації з центральними органами влади, розвиток компетенцій місцевих органів в сфері управління здоров’ям населення, впровадження сучасної системи збору статистичних даних та розвиток інтегрованої первинної медичної допомоги на рівні громад.
Платформа «Охорона здоров’я», партнери ВАОТГ та експерти вдячні за співпрацю та ефективну особисту комунікацію раднику Міністра Олені Кульчицькій та керівнику експертної групи з питань аналітичної роботи у сфері соціального розвитку Мінсоцполітики Тетяні Борщенко. Переконані, що саме таке поєднання формальної і неформальної взаємодії задля досягнення спільної мети є одним з ключових факторів ефективності та якості впровадження змін в Україні.
