Постанова* Кабінету Міністрів України щодо утворення наглядових рад при закладах охорони здоров’я позначає важливий етап у розвитку медичної сфери країни. Ці ради, в яких будуть працювати представники громадськості, формуватимуться у закладах, в першу чергу, спеціалізованої медичної допомоги, що мають угоди про обслуговування населення відповідно до Програми медичних гарантій з Національної службою здоров’я України та входять в спроможну мережу госпітального округу з відповідним статусом.
* Довідка: Постанова, від 21 листопада 2023 р. № 1221, «Про наглядову раду закладу охорони здоров’я» затверджує «Порядок утворення наглядової ради закладу охорони здоров’я», «Типове положення про наглядову раду закладу охорони здоров’я», відміняє Постанову КМУ щодо спостережних рад та вносить зміни в деякі інші Постанови КМУ, що регулюють діяльність надавачів послуг з медичного обслуговування населення.
Треба зазначити, що рішенням власника закладу охорони здоров’я (уповноваженого ним органу) наглядова рада може утворюватися також в інших закладах охорони здоров’я у т.ч. первинної медичної допомоги (ПМД), відповідно до затвердженого постановою Порядку.
Переважна більшість мешканців громад отримують ПМД в комунальних закладах, та й приватні заклади працюють не в «повітрі», а на території якоїсь громади. А одна з операційних функцій системи громадського здоров’я, говорить, що ПМД реалізується в контексті громади, відповідно до потреб мешканців, тож, це не зовсім приватна справа. Громади мають створювати рівні умови для усіх форм власності, але й нагляд в межах компетенції теж має бути рівним.
Функції наглядової ради охоплюють стратегічне управління, що враховує інтереси як власника закладу, так і громадськості. Це сприятиме захисту прав пацієнтів та працівників, а також забезпечить прозорість та підзвітність діяльності медичної установи.
«Нові» наглядові ради мають відмінність від функціонування попередніх рад, які фактично не мали повноважень. Частина повноважень рад медичних закладів були давно передбачені, але громади-власники досі мають синдром меншовартості у справах управління охороною здоров’я, які раніше реалізовувалися через патерналізм держави.
Тепер рада має можливість стати частиною корпоративного управління комунальними підприємствами, змінюючи характер і форму діяльності.
Важливо розпочати цей процес для забезпечення ефективного управління та підвищення рівня довіри до системи охорони здоров’я, оскільки відкритість діяльності комунальних та державних закладів охорони здоров’я викликає справедливі сумніви та нарікання. Спільна робота створених наглядових рад є логічним кроком у процесі автономізації медичних закладів та реформи децентралізації, спроби гармонізації цих процесів.
Ради сприятимуть покращенню ефективності роботи медичних закладів шляхом стратегічного планування, професійного менеджменту та незалежного аудиту. Це, в свою чергу, призведе до усвідомлення взаємозв’язку здоров’я, людського капіталу та економічного успіху громад та формування запиту на чесну експертність у питаннях організації охорони здоров’я на локальному (регіональному) рівні.
Створені ради розширять можливості для залучення експертів та організацій з метою проведення незалежного фахового аудит та аналізу діяльності закладів, моделювання та стратегічного планування діяльності, як основи для залучення інвестицій та/або фінансової підтримки міжнародних партнерів (донорів).
Окрім того, через нові наглядові ради з’являється можливість конструктивного діалогу та налагодження горизонтальної та вертикальної співпраці між закладами охорони здоров’я різного рівня, які належать різним власникам, але мають ефективно взаємодіяти, використовувати ресурси, домовлятися, розподіляти функції, залучати фахівців один у одного з метою підвищення доступності та якості різних видів медичної допомоги, наближення медичних послуг до мешканців громад.
Кількість членів ради залежить від статусу спеціалізованого закладу в спроможній мережі та становить від п’яти до п’ятнадцяти осіб, з урахуванням представників власника та незалежних членів. До складу наглядової ради кожного медичного закладу має входити не менше ніж 50% представників громадськості. Таким чином і в наглядову раду можуть входити представники експертних організацій та консультанти в сфері управління охороною здоров’я. Наглядова рада, в якій кількість представників власника перевищує кількість незалежних членів наглядової ради, не є правоможною. Для збереження належного рівня компетентності та правонаступництва у діяльності наглядової ради проводиться планова ротація її членів, яка передбачає щорічне оновлення однієї п’ятої частини загальної кількості членів наглядової ради. Отже, імплементація виключно «своїх» в наглядову раду також суттєво ускладнюється.
Наглядові ради мають сприяти:
- забезпеченню якісної та доступної медичної допомоги;
- виконанню прав пацієнтів та медичного персоналу;
- ефективному управлінню та відповідальності перед власниками та громадськістю.
Треба підкреслити, що через шість місяців після припинення або скасування воєнного стану, але не раніше завершення формування спроможної мережі закладів охорони здоров’я відповідних госпітальних округів, наявність наглядової ради в спеціалізованому закладі спроможної мережі стає обов’язковою умовою для укладання договору про медичне обслуговування населення з Національною службою здоров’я України.
