Міністерство охорони здоровʼя України за сприяння проєкту USAID «Підтримка реформи охорони здоров’я» ініціювало створення Інформаційної платформи громадського здоров’я в Україні (далі – Платформа) – державної системи для збору даних з різних систем та реєстрів, що стосуються здоров’я населення, факторів ризику, екологічної безпеки та ресурсів охорони здоров’я з метою їх подальшого зручного поєднання, обробки та представлення для прийняття зважених управлінських рішень щодо управління здоров’ям населення на всіх рівнях.
З метою координації та експертної підтримки створення та розвитку Платформи МОЗ України утворило робочу групу, діяльність якої має бути спрямована на координацію та синхронізацію всіх зацікавлених сторін та передбачатиме регулярні засідання для розгляду спільних напрацювань.
Відповідно до Наказу МОЗ України № 1409 від 09.08.24 «Про утворення та затвердження складу робочої групи з питань створення інформаційної платформи громадського здоров’я в Україні» був затверджений склад робочої групи до якої увійшов експерт платформи «Охорона здоров’я» ВАОТГ Євген Прилипко.
Вже 15 серпня 2024 року відбулось перше засідання робочої групи, на якій Дмитро Луфер, радник Прем’єр-міністра України з питань охорони здоров’я і соціальної політики, стисло представив проєкт концепції «Створення та розвиток інформаційної платформи громадського здоров’я» (далі – Концепція), розроблений експертами проєкту «USAID Підтримка реформи охорони здоров’я» у співпраці з фахівцями МОЗ України, ЦГЗ, НСЗУ, ДП «Електронне здоров’я».
Концепція містить 140 сторінок і складається з 5 основних блоків:
- Аналітичні дані про здоров’я: передумови
- Інформаційна платформа громадського здоров’я
- Досвід інших країн у впровадженні та використанні платформ даних про здоров’я
- Рамка підходу до формування аналітичної спроможності в охороні здоров’я
- Дорожня карта імплементації платформи
В Україні, як і у світі, спостерігається тенденція до активного накопичення даних про здоров’я, що включають інформацію про стан здоров’я населення, детермінанти здоров’я, медичні послуги, тривалість та якість життя. Розвиток інфраструктури збору та обробки даних має на меті створення системи автоматизації для прийняття рішень на основі як персоніфікованих, так і знеособлених даних, що підвищує точність прогнозування і покращує якість медичних послуг. Важливо враховувати сучасні тренди, такі як електронні медичні записи, великі дані, штучний інтелект і телемедицина, які допомагають у прийнятті обґрунтованих рішень. Реформа охорони здоров’я в Україні, розпочата в 2016 році, стала поштовхом для створення інтегрованої системи даних про здоров’я через впровадження електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ) і розвитку екосистеми eHealth, що закладено у Стратегії розвитку охорони здоров’я до 2030 року.
Перехід на електронну медичну документацію та цифровізація в охороні здоров’я вимагають вдосконалення процесів звітування. Існуючі системи не забезпечують надійного зв’язку між первинними та аналітичними даними. Обмежений перелік даних, розрізнені джерела і низька деталізація підкреслюють необхідність створення комплексної платформи для управління аналітичними даними, що інтегрується з сучасною моделлю даних ЕСОЗ. Існуючі локальні системи є лише проміжними кроками до створення ефективної та прозорої системи звітування. Очікується, що нова платформа покращить збір, обробку та звітування даних, розширюючи можливості ЕСОЗ і підтримуючи аналітичні процеси в сфері охорони здоров’я.
- Інформаційна платформа громадського здоров’я – державна інформаційно-комунікаційна система, що містить дані щодо детермінант здоров’я, показників стану здоров’я населення та санітарно-епідеміологічного благополуччя населення, факторів середовища життєдіяльності людини, факторів ризику, небезпечних факторів, параметрів безпечності та окремих показників якості харчових продуктів, непродовольчих товарів, екологічної інформації, заходів щодо зміцнення здоров’я і розвитку ресурсів сфери охорони здоров’я, та формується шляхом регулярного отримання даних з інформаційних систем і баз даних, які перебувають у власності чи розпорядженні центрального органу виконавчої влади, що забезпечує формування та реалізує державну політику у сфері охорони здоров’я, інших державних органів, та з інших визначених джерел.
Функціональна система Платформи
Індикатори (статистичні показники) є основою аналітичних звітів Платформи, відображаючи поточний або прогнозований стан системи охорони здоров’я. Для цілісного аналізу індикатори компонуються у систему логічно взаємопов’язаних показників, що надають аналітичну інформацію щодо визначених питань. Така система є ключовим елементом, що забезпечує корисність Платформи для зацікавлених сторін. Підхід до формування індикаторів був розроблений робочою групою з експертів різних сфер охорони здоров’я. Паспорт індикатора структурує інформацію про кожен індикатор, підвищуючи прозорість та зрозумілість для користувачів.
Проєкт Закону «Про функціонування інформаційної платформи громадського здоров’я» передбачає створення платформи замість Інформаційного фонду громадського здоров’я, з обов’язком МОЗ України забезпечити її розробку та функціонування. Платформа збирає і зберігає знеособлену та агреговану інформацію щодо стану здоров’я населення, детермінант здоров’я, санітарно-епідеміологічного благополуччя та інших показників. Органи державної влади зобов’язані надавати ці дані в електронній формі. Порядок функціонування платформи та умови використання даних визначає Кабінет Міністрів України. Законотворчий процес наразі на стадії розгляду у Верховній Раді.
► Проект Закону про внесення змін до Закону України “Про систему громадського здоров’я”, 11330 від 10.06.2024 року.
Учасники робочої групи мали можливість висловити свої перші враження, побажання та застереження щодо створення Платформи, а Дмитро Луфер, радник Прем’єр-міністра України з питань охорони здоров’я і соціальної політики, закликав членів робочої групи вносити пропозиції та зауваження щодо змісту Концепції і, в першу чергу, щодо переліку індикаторів, наборів даних та показників, що має містити та збирати Платформа для подальшої зручної обробки, поєднання та аналізу з метою прийняття зважених управлінських рішень на всіх рівнях управління здоров’ям населення.
Відео-фрагмент 1-го Засідання робочої групи із створення Інформаційної платформи громадського здоров’я
Коментар Євгена Прилипко та відповідь Дмитра Луфера, радника Прем’єр-міністра України з питань охорони здоров’я і соціальної політики.
Експерт платформи «Охорона здоров’я» ВАОТГ Євген Прилипко зазначив, що асоціація представляє інтереси понад 850 громад, більшість з яких (орієнтовно 700) мають населення менше 25 тисяч осіб. Це типові українські громади, де доступність медичної допомоги, нестача медичного персоналу та брак даних для управління здоров’ям є критичними проблемами. В умовах децентралізації та зміни адміністративно-територіального устрою, війни та депопуляції ці виклики лише загострюються.
Створення єдиної інформаційної платформи громадського здоров’я є надзвичайно важливим кроком для вирішення цих проблем. Ми дуже сподіваємося, що ця платформа допоможе місцевим органам самоврядування, особливо в малих громадах, покращити управління здоров’ям на місцевому рівні. Це стосується не лише тих громад, де є власні заклади охорони здоров’я, але й тих, де таких закладів немає. Платформа повинна забезпечити доступ до необхідних даних, або принаймні висвітлити, де такі дані відсутні, що є ключовим для ефективного моніторингу та прийняття управлінських рішень.
Це питання стало особливо актуальним після введення в дію з 1 жовтня 2023 року Закону України «Про систему громадського здоров’я», який передбачає нові повноваження та відповідальність ОМС у цій сфері (Стаття 13). Однак, через відсутність необхідної інформації, даних, інструментів та компетенцій, багато положень цього закону не можуть бути реалізовані на практиці, особливо в сільській місцевості.
Маючи досвід роботи як експерт і консультант у сфері управління мережами надання медичних послуг Євген Прилипко підкреслив, що проблема доступу до якісних даних для місцевого самоврядування є нагальною. Зараз триває завершальна стадія ініціативи за підтримки «USAID Говрела», в якій група експертів «Review Board» за активної участі Євгена працює над створенням Системи місцевої статистики, яка покликана вирішити проблему браку офіційних даних на рівні громад. Цей проєкт передбачає внесення змін у законодавство, що регулює у т.ч. сферу громадського здоров’я, а також розробку Єдиної інформаційної системи місцевої статистики. Ці напрацювання мають бути враховані, узгоджені та гармонізовані з планами та підходами до створення Платформи.
► Звіт Місцева статистика для забезпечення потреб територіальних громад у даних: ключові результати
Під час цієї роботи експерти «Review Board» зафіксували, що для ефективного управління на рівні громади потрібно чітко визначити, які дані необхідні на кожному рівні територіальної одиниці – області, району та громади. Платформа повинна забезпечити доступ не лише до даних про захворюваність та імунопрофілактику, але й до соціально-демографічних характеристик громади, які є важливими для комплексного управління здоров’ям.
Водночас експерт наголосив, що варто уникнути створення платформи, яка просто акумулює всі можливі дані, без урахування їхньої якості, релевантності та чіткого розуміння сфери застосування різними категоріями (групами) користувачів Платформи. Маємо визначити, які саме дані потрібні для конкретних аудиторій, які з них є достовірними та актуальними, а яких поки що не вистачає, і зосередитися на варіантах їх отримання.
При цьому варто пам’ятати про те, що фінансування додаткових повноважень, зобов’язань ОМС, передбачених подібними документами та ініційованими ними змінами інших нормативних актів, має здійснюватися відповідно до положень Бюджетного кодексу України (частина перша статті 85), що гарантуватиме належне забезпечення фінансовими ресурсами.
На опрацювання грунтовного документу – Концепції, яка містить 140 сторінок, членам робочої групи був запропонований термін до 10 днів, що є надзвичайно обмеженим часом.
Отже, на даний момент, створення широкої робочої групи з метою експертної підтримки, координації та синхронізації всіх зацікавлених сторін, а також врахування їхніх пропозицій і зауважень у процесі розробки Платформи виглядає слабо досяжною.
Матеріали зустрічі:
► Презентація (PDF) «Інформаційна платформа громадського здоров’я», Дмитро Луфер, радник Прем’єр-міністра України з питань охорони здоров’я і соціальної політики.
► Проєкт Концепції «Створення та розвиток інформаційної платформи громадського
